Cáseum o piedras amigdalares

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CÁSEUM O PIEDRAS AMIGDALARES

La acumulación de cáseum en las amígdalas (o piedras amigdalares) es un problema común y con frecuencia embarazoso. Son pequeños grupos de residuos blanquecinos que se acumulan en las grietas de la superficie de las amígdalas (criptas). Muchas personas piensan que son partículas de comida, pero están hechas principalmente de epitelio descamado. El epitelio o revestimiento de la superficie de la amígdala se descama, al igual que la piel, y se acumula en las criptas de las amígdalas. Estos desechos epiteliales pueden entonces mezclarse con bacterias resultando en un dolor de garganta bajo grado y/o el mal aliento crónico. Cuando llenan la cripta pueden ser expulsados al toser o, a veces, eliminarse con la presión de un bastoncillo o el dedo del paciente. Después de la extracción, lo normal es que reaparezcan en cuestión de semanas o meses. Pueden ser muy molestos, pero no son peligrosos, por lo que si se notan con poca frecuencia y molestan sólo ligeramente, no requieren tratamiento. Sin embargo, para algunos pacientes pueden ser una molestia a la semana o incluso a diario, por lo que suelen buscar soluciones.

El diagnóstico se basa en la historia del paciente y en la exploración de las amígdalas ya que en la mayoría de los casos, el cáseum es directamente visible a simple vista; en alguna ocasión, la cripta que alberga el cáseum está en la cara posterior de la amígdala o está muy profunda, por lo que no es visible a la exploración; es estos casos, una pequeña manipulación de la amígdala con un objeto romo lo pone en evidencia.

Cáseum

La única solución permanente para esta condición es la extirpación de las amígdalas (amigdalectomía) lo cual se realiza en raras ocasiones, ya que los pacientes suelen ser adultos y la amigdalectomía en adulto es una cirugía mayor, con mucho dolor y riesgo de hemorragias postoperatorias graves. Una alternativa para la amigdalectomía es la tunelización amigdalar por radiofrecuencia, que es un procedimiento realizado bajo anestesia local en consulta que consiste en realizar varios túneles en la amígdala con un terminal de radiofrecuencia, lo cual produce una retracción que elimina un gran número de criptas. En general, hay menos dolor que la asociada con la amigdalectomía completa y algunos pacientes pueden ser capaces de volver a trabajar al día siguiente. No todos los pacientes pueden ser apropiados para este procedimiento en función de su anatomía, así como la actividad de su reflejo nauseoso. Otra opción es la criptolisis o ablación con láser de las amígdalas. Este procedimiento se realiza en el quirófano bajo anestesia local con el uso del láser de dióxido de carbono. El láser se utiliza para eliminar lo suficiente de la amígdala para abrir las criptas y por lo tanto prevenir la reacumulación del cáseum.

1.222 Respuestas a Cáseum o piedras amigdalares

  1. Jose Iso

    Saludos doctor, desde hace muchos meses me siento la boca siempre amarga, siento mal olor en la saliva, mal olor en la boca, uso siempre hilo dental y me cepillo 3 veces por dia y enjuague, aun asi siempre siento mal sabor los pocos minutos, estoy desesperado queria saber que me recomienda. Fui a un odontologo y no me vio nada anormal, me dijo que fuera a un gastro, que debo hacer a donde debo ir.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola José Iso. Hay que descartar que sea del estómago (digestivo) o un problema de cáseum (otorrino).

       
  2. Ana

    Dr. Me extrajeron las amigdalas y siempre me sale caseum fui al otorrino y me dijo q la amigdala lingual es muy grande y ahi se acumulan esas bolitas y q no podian operar eso porque quedaria con sangrado q puedo hacer estoy desesperada hay alguna solucion?
    De antemano gracias muy amable

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Ana. Yo no he visto nunca cáseum en la amígdala lingual. No se puede quitar, pero se puede cauterizar y mejorará.

       
  3. Maria

    Hola doctor soy María disculpe e tenido problemas en la garganta mucho ardor tengo reflujo pero mi doctor me dijo que tenía los síntomas asitomaticos total que siempre me arde la garganta me dijieron que era anciedad pero Ami me salen bolitas blancas de las amígdalas eso puede provocar el ardor, es algo malo ?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola María. Parece que tiene tres cosas; reflujo, cáseum y ansiedad. nada de eso es malo, pero el reflujo se puede tratar y mejorará.

       
  4. Dennis Quinto

    Hola Doctor de antemano le doy gracias por su web y por sus respuestas aqui mis interrogantes:
    1.¿Es posible cerrar las cavernas de las amigdalas sin tener que recurrir a la extirpación? Porq de nada me serviria quitar o curar los cálculos amigdalinos si las cavernas siguen alli dado que despues podrian aparecer.
    2.¿Cuanto es el tiempo aproximado de la curacion de los calculos amigdalinos?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Dennis. Puede hacerse una criptolisis con láser o una reducción amigdalar por radiofrecuencia. Los cálculos pueden llegar a caerse solos, pero no dejarán de salir.

       
  5. .katherinw ortega

    Hola doctor ayudame ya q me siento muy nerviosa ansiosa yo susufro de caseum desde pequeña pero desde hace unos años no les he podido expulsar ahi las siento tengo mucho mal aliento y tengo miedo ir al otorrino por q no quiero operarme ni nada pero ultimamente he sentido q cuando como me ahogo no puedo respirar y siento ese caseum aho y ni me baja ni me sale tengo miedo morir ahogada q eso se me Traviese en la garganta no se eso me puede afixiar?o yo puedo vivir asi sin sacarmelo que pasa si,no me saco eso,y eso,no me sale que puede suceder??ayudeme doctor me la paso llorando

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Katherine. Su problema es puramente de ansiedad. El cáseum puede provocar mal aliento, pero nada de todo lo demás (los nervios si).

       
  6. Pedro

    Hola, tengo una duda. Es que me salen las bolitas de la garganta pero por más que reviso mis amígdalas en estas no veo nada ¿es posible que estén en otra parte? ¿O sólo crecen en las amígdalas? Además, una de estas es bastante más grande que la otra ¿es normal?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Pedro. El cáseum se produce en la amígdala; hay una amígdala lingual que no se ve a simple vista.

       
  7. Antonio Javier

    Hola doctor, llevo más de 10 años expulsando al menos una vez por semana tonsiolitos, puede que la halitosis nasal que sufro sea causa de estos cálculos amigdalinos. Al padecer tanto tiempo esta “enfermedad”, la extirpación de las amígdalas seria la única solución?

    Mil gracias de antemano.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Antonio. No tengo claro que un tonsilolito provoque mal olor nasal. Habría que descartar sinusitis crónica. Una reducción por radiofrecuencia podría ayudar sin ser preciso quitar la amígdala.

       
  8. Brigitte Becker

    Hola doctor un saludo, mi pregunta es que tengo caseum y aparte de eso me sangran en los orificios. Debería preocuparme? Que me recomienda, gracias.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Brigitte. NO es preocupante. Si puede limpiarlo usted de vez en cuando, no hay que hacer nada más.

       
  9. MARIANO

    Hola. Habitualmente me salen bolitas de color blanco olorosas de la boca, sobre todo en ocasiones en las que recién me despierto. Además de eso de vez en cuando escupo sangre que no sé si es porque tengo gingivitis o si puede ser por alguna otra cuestión y/o que las dos cosas estén relacionadas?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Mariano. Puede ser la gingivitis o que se lastima al desprender los tonsilolitos.

       
  10. Marielarr

    Buenas.. estoy tomando la vacuna bacteriana sublingual hace 3 semanasi.. y me sale caserum cuanto tarda en hacer efecto??es efectiva??

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Marielarr. Esa vacuna sirve para no tener infecciones, no para el cáseum.

       
  11. Manolo

    Hola doctor mi consulta era sobre si el caseum produce ganglios dolorosos?

     
  12. Rancel

    Hace dos años me extirparon las amigdalas pero aún así, a veces siento como si tuviera algo en la garganta y me molesta hasta en el odio, un ente extraño, y quisisera saber si es posible tener caseum aún después de haberte extirpado las amigdalas. Es muy molestoso

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Rancel. Puede tener una faringitis. NO puede tener cáseum si no tiene amígdalas.

       
  13. Alejandro

    Doctor buenoa dias en estas ultimas semanas he sentido un nudo en la garganta que desaparece al comer pero luego vuelve a aparecer y me duele los huesos sobre todo rodillas y hombros pero el dolor solo es por ratos(viene y se va ) y ayer vi unas piedrigas chiquitas blancas tienen alguna relacion los dolores en huesos (rodilla y hombro) con el nudo que siento en la garganta

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Alejandro. Lo del nudo en la garganta puede ser un problema de estómago o ansiedad. Lo de las bolitas podría ser cáseum, pero eso no da ninguno de los síntomas que tiene.

       
  14. Carmen

    Hola Doctor.
    Hace 9 dias me operaron de amigdalas, reduccion laser por placas de pus y halitosis.
    Pero estoy preocupada por que ya estoy muy recuperada noto una minima molestia aveces, pero nada, el problema que sigo notando que tengo halitosis aun que menos pero me preocupa haberme operado para nada, el medico me dijo que tendria mal aliento durante 10 dias, pero creo que me va ha durar mas.
    He visto que aun tengo algo de tejido blanco en el interior de las amigdalas por que no han citrizado del todo, pero cree que se me ira el mal aliento cuando me cicatricen?
    Otra cosa es que cuando podre beber alcohol, aun que sea cerveza?
    Un Saludo y Gracias.

     
  15. carlos

    Muy buenas tardes DOCTOR, tengo una duda y quisiera leer su opinión en mi caso, padezco de amígdalas criticas tanto así que siempre tengo mal aliento, y me salen esas volitas blancas, y me duelen los huesos del cuerpo, quisiera saber si eso tiene que ver con el problemas de las amígdalas? fui a el otorrino y me dijo que la única cura era extraer las amígdalas(operarlas) pero lo que me pregunto es ese dolor en los huesos tiene que ver con las amigdalas? aveces me siento extraño si ánimos y aveces estoy normal?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Carlos. La amigdalitis crónica puede provocar fiebres reumáticas (y eso explicaría los dolores del cuerpo). Que le hagan un análisis con ASLO y factor reumatoide. Si salen altos, es mejor quitarlas.

       
  16. Clara

    Cordial saludo, quisiera su opinión, he padecido de dolor de garganta y ronquera intermitente, inicialmente me hice una nasolaringoscopia y el resultado fue una severa inflamación en la parte posterior de la garganta después me hicieron una tomografía donde el resultado fue ganglios que están de tamaño muy pequeño, la otorrinolaringólogo me ha recetado betaduo inyectable en Dios opciones pero esto no me ha funcionado. También la consulte por un pito que tengo en los oídos y el lavado tampoco me funciono, me interesa mucho su opinión la cual agradezco.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Clara. Para lo de la garganta, lo primero es descartar un reflujo. Para el acúfeno, lo primero es hacerle pruebas de audición.

       
      • Clara

        Le agradezco su atención, en realidad si he padecido de reflujo aunque en estos momentos lo he podido controlar un poco ya que me dice el gastroenterólogo que es emosional que sólo encontró que tenía digestión lenta, en cuanto al oido la otorrinolaringólogo me dice que estoy bien de la audición, muchas gracias por su atención

         
  17. manuel

    Buenas dr, tuve una serie de amigdalitis y despeus de la ultima que fue en diciembre del 2016 mas o menos note que mi amigdala izquierda se quedo con dos bolsas y detras de ellas hay como un punto blanco. desde hace unas semanas siento molestias diarias, algunas veces siento un punto y otra veces siento como si fuese que esta seco esa zona de mi amigdala pero no siento ningun dolor al tragar mi saliva ni nada de eso.. pero es bastante molestoso.. que podria ser y que me receta?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Manuel. Sin explorarle no puedo saber lo que es y mucho menos recetarle nada. Parece un quiste de retención (lo cual no es nada importante). Vaya a ver a un otorrino.

       
  18. Margot

    Buenas tardes Doctor veo que se preocupa por responder, de antemano le agradezco. Mi problema es desde pequeña. He ido a otorrino, dentista, gastro, me cepillo 20 veces, realizo los enjuagues naturales y comerciales. me extirparon las amígdalas. y nada mi problema continua. Siento que tengo algo en el fondo de mi garganta. tengo que aclararla a cada momento y el mal aliento nunca se me ha quitado. Agradezco su respuesta.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Margot. Si no tiene amígdalas no puede retener cáseum. Hay que descartar una sinusitis crónica o problemas de estómago como causa de su halitosis.

       
      • Margot

        Muchas gracias Dr. Olvide decirle que a veces de tanto intentar aclarar la garganta (faringe realmente), boto los llamados tonsilolitos que tienen el hedor. Espero disculpe la molestia.

         
        • Dr. Jaime Carbonell

          Hola Margot. Como le he dicho, si no hay amígdalas no puede tener tonsilolitos. vaya a un otorrino para que se asegure de que no le dejaron un resto de amígdala.

           
          • Margot

            Mil gracias por su atención.

  19. Marta

    Queria saber cuanto cuesta una operación de amigdalas en españa

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Marta. Depende de cada cirujano y de la técnica. Además hay que pagar al anestesista y al centro hospitalario.

       
  20. Alejandra

    Hola espero q aún responda..Estoy desconcertada en un principio me salía. Esas bolitas y yo me las limpiaba con un isopo pero desde hace ya más d un año me lastime al limpiarme y después me salió un punto blanco q no se quita en la amígdala izquierda y esa amígdala se ve rara como si se ubiese dividido en 2 partes como una bolita de carne y me da miedo k sea malo

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Alejandra. No lo creo, pero sin verlo no puedo saberlo. Vaya a ver a un otorrino para que lo valore.

       
  21. ruth

    Hola doctor, ya son 3 semanas Que tengo dolor de garganta, a un principio tomé amoxicilina y me calmó,pero cuando dejé de tomar nuevamente volvió el dolor de garganta, oído hasta mis dientes, fui al doctor hacerme un cultivo, pero aquí en mi país los estudios son bastantes lentos, mientras tanto q puedo hacer o q tomar, estoy desesperada son 3 noches q no duermo, siento q me ahogo y también vi esas bolitas blancas , es posible q estas bolitas blancas provoquen tanto dolo. ..Gracias doctor

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Ruth. Tome antiinflamatorios; no tome antibiótico si no lo ha prescrito un médico. El cáseum no suele doler.

       
  22. Yuli

    Hola doctor, quería decirle que tengo una ligera molestia en mi garganta, con forme a su investigación y al leer lo publicado me di cuenta de que una de las piedritas entro por mis anginas o a lo que esta a lado de ellas arriba, el problema es que me la intente quitar con mi dedo y la empuje mas al fondo, mi mama dice que se puede expulsar pero me estoy preocupando de que sea grabe o no me la pueda quitar ya que no me duele solo me molesta, me podría ayudar o recomendar algo por favor?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Yuli. No pasa nada, o quedó dentro o se cayó, pero no es nada grave.

       
      • Marielarr

        Buenas osea que la vacuna bacteriana no saca el caseum.. la única solución es operación o reducción?? Gracias..

         
        • Dr. Jaime Carbonell

          Hola Marilearr. Si. La vacuna evita infecciones, no la formación de cáseum.

           
  23. Luis

    Antier empecé a sentir molestia en mi garganta de lado derecho, se inflamó un poco el ganglio derecho bajo el cuello, al día siguiente me empezó a molestar la amígdala derecha, de la cual me saque una bolita blanca amarillenta de olor feo…
    mis preguntas son:
    Es caseum y como prevengo para que no salgan más ya que es la primera vez que me sale eso
    Y si tiene relación con que se me inflamó el ganglio bajo el cuello o podría ser otra cosa ?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Luis. Parece más una infección que cáseum.

       
      • Luis

        Después que salió la bolita blanca amarillenta al día siguiente ya se fue mejorando todo. Ahora está bien todo muchas gracias :)

         
  24. Mirella Andrade

    Hola doctor ya me operaron de las amígdalas hace 10 años pero recientemente me dio dolor de garganta y me miró como puntos blancos eso puede ser posible

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Mirella. Puede ser una hiperplasia folicular (del anillo linfático de Waldeyer).

       
  25. Hugo

    Doctor buena tarde, tengo a mi hijo de 5 años que se le diagnostico Amígdalas hipertróficas, pero he investigado en la web y he visto la operación laser para reducir las mismas sin perder su función, sin necesidad de extirpar las mismas y a parte de ser un método, careciente de dolor hacia el paciente, agradecería su comentario al respecto, principalmente si se practica ya en Guatemala y su costo aproximado. Gracias, Saludos.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Hugo. No tengo idea ni de se se hace en su país ni de lo que le cobrarían, eso debe preguntárselo a un otorrino de allí. En el caso de una hipertrofia simple es mucho mejor reducirlas que quitarlas.

       
  26. Sergio

    Doctor, es malo hacer gárgaras con agua oxigenada? A mi me lo recomendaron porque siento un aliento desagradable que viene de ahi aparte que se me acumula mucosidad… Pero he leído en algunos foros que el agua oxigenada no es aplicable para tratamiento bucales, que es demasiado fuerte, aunque me dijeron que lo haga con media vaso de agua y una cucharada del agua oxigenada

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Sergio. NO es malo, pero no se lo trague ni abuse (hágalo una vez al día, no más).

       
  27. Fernando

    Hola Doctor. Tengo mal aliento desde hace bastante tiempo, fui al otorrinolaringologo y me recetó Azitromicina, al principio dio resultado (aunque por las mañanas al despertar podía sentir un poco de mal aliento) pero después que dejé de tormarlo el mal aliento volvió. Otra cosa, tengo la lengua blanca. Usted cree que se trate de alguna bacteria? Qué me aconseja usted?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Fernando. Sin explorarle no puedo aconsejarle. Lo que está claro es que no puede estar tomando antibióticos constantemente. Vuelva al otorrino.

       
  28. Zoe

    hola doctor en menos de un mes me salio Faringitis 2 veces eso es malo?

     
  29. Manuel

    Doctor, recibe un cordial saludo.

    Tengo 36 años y tengo el problema de caseum muy avanzado, para este caso que me aconsejas, la cirugia de extirpación de amigdaladas o algun procedimiento que elimine o mitigue en gran manera este problema tan incomodo.

    Saludos y mil gracias

    Manuel

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Manuel. Yo empezaría por una reducción amigdalar por radiofrecuencia; si no basta, siempre se las pueden extirpar.

       

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