Nódulos o pólipos laríngeos

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Nódulos o pólipos laríngeos.

¿Qué son?
 Son formaciones que aparecen en las cuerdas vocales; el tipo de células que los forman varían si son nódulos o pólipos. Son benignos siempre y no tienen capacidad de degenerar en algo malo. No tienen relación directa con el consumo de tabaco, aunque el fumar empeora la situación y crea la posibilidad de que el paciente desarrolle algo malo.

Lesiones laríngeas

¿ Qué síntomas tienen?
 Los típicos son la disfonía, la fonastenia e incluso la fonalgia.
 La disfonía es la pérdida parcial de la voz, lo que coloquialmente se conoce como quedarse afónico. La evolución típica (en el caso de los nódulos) es la de un paciente que hace años que tiene episodios repetidos de pérdida de voz, que cada vez son más seguidos, más duraderos y de los que se recupera peor. La voz se va volviendo más ronca y pierde su timbre normal, al principio temporalmente y, a medida que va haciéndose grande el nódulo, luego permanentemente. En el caso de los pólipos, la presentación puede ser brusca; tras un esfuerzo importante de la voz (como un grito fuerte) el paciente presenta la disfonía y ésta ya no desaparece.
 La fonastenia es la fatiga que aparece en la región del cuello tras un esfuerzo continuado de la voz; es típico que los pacientes empeoren de la voz y de las molestias en la garganta a lo largo del día si no hacen reposo de voz.
 La fonalgia aparece cuando la inflamación es importante y el hecho de hablar provoca dolor.

¿ Qué los causa?
  La causa más frecuente es el abuso continuado de la voz, unido a un sobreesfuerzo al hablar.
 Este tipo de problema es muy frecuente en profesionales de la voz, como profesores, telefonistas, cantantes, profesores, etc, en los que se da un uso continuado de la voz unido a un entorno que les obliga a forzarla. Sin embargo, no hace falta ser un profesional de la voz para presentar este problema; hablar mucho y forzar la voz al hacerlo puede conducir, con en tiempo, a la aparición de estos problemas.
 El tabaco no causa directamente los pólipos o nódulos, pero es un factor irritante adicional que acelera su crecimiento.
 Inicialmente puede salir sólo uno, pero al ir creciendo y golpeando sobre la otra cuerda vocal al hablar, acaba por haber dos.

¿ Cómo se diagnostica?
 El primer paso del diagnóstico es la HISTORIA CLINICA, que nos informará del tiempo de instauración de la disfonía (súbita, progresiva), de su intensidad y de si has síntomas acompañantes (fonalgia, fonastenia) o de si hay antecedentes de exposición a sustancias puedan causarla (tabaco).
 El siguiente paso es realizar una LARINGOSCOPIA, inspección de la laringe para ver la forma, el color y el movimiento de las cuerdas vocales. El ver la lesión directamente, su aspecto, orienta el diagnóstico hacia nódulo o pólipo. La exploración se realiza mediante instrumentos de fibra óptica y en el despacho; generalmente no requieren de ningún tipo de anestesia aunque en ocasiones se usa un spray para dormir la garganta y evitar el reflejo nauseoso que la exploración puede provocar. Existen dos instrumentos para realizar esta exploración.

Telelaringoscopio y la imagen que se obtiene.

El telelaringoscopio se introduce por la boca mientras se sostiene suavemente la lengua del paciente. Tiene un ángulo de visión de 90º hacia abajo, por lo que al asomarse por detrás de la lengua da una imagen excelente de la hipofaringe y las cuerdas vocales. Si se acopla una luz estroboscópica (como flashes muy seguidos) permite ver cómo vibra la mucosa que recubre las cuerdas dándonos la posibilidad de realizar estudios dinámicos de la voz (laringoestroboscopia), pero puede resultar difícil o incluso imposible en pacientes con un reflejo nauseoso vivo.

Rinofibrolaringoscopio y la imagen que se obtiene.

El rinofibrolaringoscopio es un instrumento flexible que se introduce por la nariz y baja por detrás de la campanilla hasta obtener una buena visión de las cuerdas vocales; permite la exploración en pacientes con reflejo nauseoso vivo, pero su introducción por la nariz puede ser complicada si hay desviaciones del tabique. No permite realizar estudios dinámicos de la voz y la calidad de la imagen obtenida, siendo excelente, no es tan buena como con el telelaringoscopio.
 

¿Cómo se trata?
 Una vez vista la lesión, el tratamiento se establece en función de varios factores. El más importante es el impacto que tiene la disfonía sobre la calidad de vida y el trabajo del paciente; el segundo es el tamaño de la lesión.
 Si la lesión no es muy grande, puede disminuir mediante el uso de fármacos (habitualmente cortisona durante una o dos semanas) seguido por una rehabilitación foniátrica con logopeda, que enseñará al paciente cómo seguir manteniendo un ritmo de uso de voz normal previniendo la reaparición o empeoramiento de la lesión.
 Si la lesión ya es grande, los fármacos y la rehabilitación no son suficientes y la lesión debe extirparse mediante microcirugía de laringe. Es un intervención que se realiza bajo anestesia general y a través de la boca (no hay heridas externas). Habitualmente el ingreso es de 12 a 24 horas y la lesión suele remitirse para estudio anatomopatológico, como rutina. Tras la intervención el paciente presenta disfonía hasta que la herida cicatriza; posteriormente es recomendable la reeducación foniátrica ya que si no se cambia la técnica vocal del paciente, es frecuente que los nódulos o pólipos reaparezcan.

650 Respuestas a Nódulos o pólipos laríngeos

  1. Dr. Jaime Carbonell

    Lo primero es forzar menos la voz; debe ir a un otorrino a que le vea la laringe y a un logopeda para que le explique cómo poder trabajar sin forzar tanto la voz; si no lo hace, puede acabar por desarrollar un nódulo o pólipo que requiera una operación.

  2. citlalin padua davila

    doc. saludos
    mi problema es que despues de 6 o mas meses me habian dolido los oidos cuando era mucho el dolor me medicamentaban gotas de otolone, otoeni, etc agua oxigenada . pero alcabo de un tiempo se me quitaba y pasaba una semana o mas y me volvia a enfermar,en un tiempo se vovio cronico me recetaron amoxicilina, se me retiro la moletia de la garganta y oido derecho, en la garganta me dolia el lado derecho cerca del cuello me cure. pero paso una semana y me empezo el oido izquierdo, y la molestia en la garganta izq. , me realice un cultivo otico salio negativo,se me retira el dolor de oido solo no aplique nada, pero el dolor continua en el cueello a nivel faringeo, me palpe y siento un poco mas inflamado de lo normal al consumir alimentos me moleta la garganta del lado izq. y en la noche se me inflama ese lado con dolor hasta que amanece . que paso debo seguir .

  3. Dr. Jaime Carbonell

    Sin explorarla no puedo opinar, lo siento. Parece una infección, pero no puedo asegurarlo.

  4. Angelica Munguia

    Dr. Tengo un polipo laringeo q me impide cantar,pero tambien estot teniendo problemas para respirar m recomendaron la inyeccion de corticoesteroides quisiera saber q tan segura es y si ud la realiza

  5. Dr. Jaime Carbonell

    El pólipo laríngeo no debería darle problemas respiratorios; la inyección de corticoides la ayudará por un tiempo, pero no suele ser permanente.

  6. Mar

    Me van a operar para quitarme un pólipo en una cuerda vocal, fumo en torno a 3 cigarros al día, me gustaría saber si la prohibición sobre el tabaco continúa después de la operación y si fumar tras la extirpación de un pólipo incrementa el riesgo tanto de que el pólipo recidive como de que se convierta en un tumor maligno en la laringe

  7. Dr. Jaime Carbonell

    Fumar puede provocar cáncer de laringe, con o sin pólipo, pero tres cigarros al día es muy poco, con lo que el riesgo es menor.

  8. Ainoa

    Hola! Soy cantante y hace unos meses que de tener 3.2 notas de registro, he bajado mucho en agudos, aunque no en graves. Como trsbajo además de teleoperadora, me paso el día abusando de la voz. Asustada, pensando que no, que esas cosas a mi nunca me pasarán, fui al otorrino y efectivamente tenía nodulos, pero no muy grandes, de hecho si me escuchas hablar parece que no tenga nada, es más bien que saco mucho aire en falsetes agudos. Mi pregunta es la siguiente, si me operan, con láser o con las mejores técnicas, mi voz se podría ver resentida de alguna manera después de cicatrizar. Gracias!!

  9. Dr. Jaime Carbonell

    Uns microcirugía de laringe no debería empeorar su voz, todo lo contrario; los resultados también dependerán de que deje de abusar de su voz.

  10. Eliana

    Dr. hace como 20 años atrás me hice una LARINGOSCOPIA, en realidad fue muy dolorosa….actualmente ha mejorado el sistema de sondear ?..es que tengo miedo…muchas gracias.

  11. Dr. Jaime Carbonell

    La laringoscopia puede hacerse con un fibroscopio, por la nariz, o un telelaringoscopio, por la boca. En ambos casos la exploración no debería ser más que molesta.

  12. Rubén.

    Desde este año me pasa algo raro. Cuando me enfermo hay mucha muscos a en las cuerdas vocales y siento una especie de polvo en la laringe, una re sequedad horrible y repito como mucho polvo en la laringe. En esos momentos si intentó cantar entonces mi voz “se corta” es decir, la senzacion de polvo o de sequedad llega a ser tan intensa que me impide seguir cantando. Sólo me ha pasado eso una ves este año y me estaba recuperando de una laringitis muy fuerte y en el momento de cantar tenía una espantosa sinusitis. Cuando pase el tratamiento y todo recupere mi voz y no he perdido ni agudos ni graves y no he tenido más problema al cantar. Pero hoy es evidente que amanecí enfermo. Tengo tos, siento ese horrible polvo en la garganta y cuando intente entonar una nota se me quebró la voz(era una nota cómoda) y también para hablar, pero tenía muchas flemas allí en la garganta, tome agua y retire las flemas y pude cantar aunque ya mejor no lo haré y para hablar me estoy enronqueciendo se me esta cerrando la garganta por la infección…… Ayer la voz la tenía muy bien pero me empece a enfermar en la noche. Porque se me corta la voz? Existe el riesgo de una paralisis o algo más serio……… Sólo me he enfermado una ves de la garganta este año, pero me costo algo recuperarme…… Si me vuelvo a enfermar existe riesgo de perder definitivamente mi voz? Gracias por su atención……..

  13. Wanda Liz Vazquez

    Doctor hace tres años me operaron de nodulos en las cuerdas vocales peto salieron benigno pero soy estilista y desde hace varios meses e notado que e perdido la voz .

  14. Dr. Jaime Carbonell

    Pueden volverle a salir, sobre todo si no hizo rehabilitación foniátrica. Vaya a su especialista.

  15. Dr. Jaime Carbonell

    Hay que verle la garganta. Se debe descartar una alergia y una laringitis por reflujo. No creo que un episodio pueda dejarle definitivamente sin voz.

  16. Luz Pacheco

    Dr. tengo la voz maltratada y me han diagnosticado nódulo o quiste en las cuerdas vocales me dicen que me tengo que operar. Mi pregunta es después de la operación cual es el riesgo de que nuevamente sufra de la voz o me quede ronca puesto que soy docente y siempre estoy utilizando la voz alta. O Ud me pueda sugerir antes de la operación probar con una rehabilitación de voz.

  17. Dr. Jaime Carbonell

    Si la lesión es grande, la rehabilitación llega tarde, pero debe hacerla tras la intervención para evitar que le vuelva a salir.

  18. julio

    Hola Dr. Soy estudiante de canto y tengo que cantar opera, pues tiene agudos los hr practicado, pero hace un tiempo me punsa la garganta, ahora tengo dificultades para agudos mi registro baja algunos dias, parece pesada y otros diaa la siento ligera, no se Dr. Estoy a puertas de la funcion y soy principal.

  19. Melissa

    Doctor me dijeron que tengo un nodulo en la garganta soy cantante quisiera saber si debo empezar ya con las clases con el foniatra o debería hacer primero los dos meses de reposo que me dijo el otorrino … No comprendo mucho eso y dígame después de las clases con el foniatra puedo volver a cantar. Quisiera saber eso muchas gracias doctor.

  20. Melissa

    Doctor como esta… Me dijeron seguirte tengo un nodulo en la garganta quisiera saber si.. Tengo que hacer las clases de foniatria ahora que me diagnosticaron o hago el reposo de dos meses y luego recién hago las clases con un foniatra. Por favor quisiera saber eso gracias.

  21. Melissa

    Doctor estoy preocupada ya que yo vivo de esto soy cantante… Ud cree que pueda seguir cantando…ahora también en estas fechas. .debo trabajar diario por las promociones .. De colegios pero no se que hacer si seguir trabajando ahora y descansar en enero aun o ya desde ahora… También me recetaron un spray y pastillas para la alergia …pienso que no debo tomar ahora ya que no se si empezar el tratamiento… Ahora en el lugar donde vivo no hay foniatra no se como debo hacer doctor estoy preocupada.

  22. Alberto

    Tengo condilomas en glande. Si orine y estuve en contacto con mi prepucio para micción al (no con el glande por lo tanto no directamente con las lesiones) y después me toqué la boca (sin lavarme las manos antes)y la nariz (teniendo en cuenta que me acaban de practicar una septoplastia) que tan grande es mi riesgo de tener lesiones por papiloma en nariz en boca en garganta o peor aún en cuerdas vocales ? Estoy muy preocupado doctor…… Esperó su respuesta.

  23. Gaspar Ortiz

    Hola Dr. Carbonell.
    En la noche me viene la toz y una picazón constante que tengo que buscar una posición conveniente para descansar de la toz, además siento que para tragar saliba algo obstruye el paso y escucho internamemnte el tragado. Pierdo el tono normal de la voz y baja notablemente, ademas cuando trato de hablar me viene la toz.

  24. Dr. Jaime Carbonell

    Probablemente no sea nada, pero hay que hacerle una laringoscopia y, probablemente, revisar su técnica.

  25. Dr. Jaime Carbonell

    Depende del tamaño de los nódulos. Yo empezaría con el foniatra y evitaría forzar la voz.

  26. Dr. Jaime Carbonell

    Habría que verle la laringe; vaya a un otorrino.

  27. Dr. Jaime Carbonell

    La transmisión no es tan sencilla, pero el riesgo existe, vaya con cuidado.

  28. Dr. Jaime Carbonell

    Empiece con la foniatra ya y procure descansar de cantar todo lo que pueda.

  29. Hernan

    Hace dos meses que tengo picazón en la garganta. No tengo disfonía (salvo si fuerzo mucho la voz, por ejemplo en un grito), pero siento como si tuviera algo en la garganta. Me hice una fibrolaringoscopia hace un tiempo y la repetí hace poco y me dijeron que era sólo una faringitis, pero me sigue durando. Puede ser que me dure tanto tiempo? o debería preocuparme? Muchas gracias!

  30. Merche garcia sala

    Yo estoy operada de dos pólipos de garganta y de edemas de reikel después de seis meses afónicas me eoperaron el 18 de febrero d este año pero creo que se me estánreproduciendo me estoy quedandotra vez
    Sin voz esto es posible estoyde sesperada.contestarme x favor

  31. Dr. Jaime Carbonell

    Por el tiempo de evolución hay que empezar a pensar en causas como reflujo o alergia.

  32. Dr. Jaime Carbonell

    Tras la cirugía debe hacer rehabilitación foniátrica, dejar de fumar (si lo hace) y hay que descartar y, en su caso tratar, un posible reflujo. Todos ellos son factores que pueden facilitar una recaída.

  33. Edison

    Buenas Tarde DR.

    Fui a un otorrino me ndiagnostico polipos y me tienen que operar, trabajo con la voz todos los dias practicamente soy locutor, mi preguntas es luego de la operacion en cuantos dias de recuperacion puedo hacer mi trabajo normal, y luego de la operacion me imagino queda una herida que tiene que cictrizar, como es la alimentacion. y si luego de la operacion mi voz sera la misma que cuando estba bien o ya no sera como ella.
    Gracias

  34. Dr. Jaime Carbonell

    En teoría la voz volverá a parecerse bastante a la que tenía antes. Yo aconsejo a mis pacientes 4-5 días de silencio absoluto y luego una o dos semanas de reposo de voz relativo.

  35. franco

    Hola doc.
    Practique varios agudos muchas veces (soy cantante) y luego d 1 dia intento hacer el mismo agudo y me sale como sin fuerza q me paso??? Tengo 19 años….

  36. Dr. Jaime Carbonell

    Probablemente sea algo de fatiga o un poco de inflamación. Repose la voz unos días y si no mejora, vaya al otorrino para que le explore.

  37. jose alejandro rosales

    Doc tengo otra vola en la voca al lado de la campana igual qe la campana,no me duele,ni me moles y esta igual qe la compana y el color de ayer era negro pero oy cambio en tono normal qe la campana no crese esta igual de grande qe la campana qe ago porqe me dijeron qe es canser y estoi asustado apenas teng 18 anios ya tiene 2 meses qe lo note abeses se encoje o adeser por la comida por 31 de dis comi carne de puerco

  38. Dr. Jaime Carbonell

    Podría ser un pólipo, un papiloma o una úvula bífida (que es una malformación de nacimiento). Mejor que le vea un otorrino ya que sin verlo es complicado saber qué es.

  39. mariana villordo

    tengo una disfagia que fue estudiada a través de una esofagografia y endoscopia digestiva. pero continuo con molestias para tragar o no sé si es del sistema nervioso

  40. Dr. Jaime Carbonell

    Si las pruebas que le han hecho fueron normales, antes de empezar a buscar enfermedades neurológicas yo pensaría en ansiedad y probaría unos días con una medicación suave; si es eso, mejorará; si no, no pasa nada porque tome unos días de ansiolítico.

  41. miguel angel ayala

    Dr. muy amable por leer nuestros comentarios y darles respuesta, en nombre de todos le agradezco mucho.
    soy cantante, y hace ya mas de 7 años me diagnosticaron un pólipo en una cuerda vocal, me mandaron terapia, y ya en esta época osea hoy, creo que ha crecido mucho, pues me molesta bastante, tengo mucho dolor de cuello oído y me duele la cabeza, también se me dificulta mucho al pasar saliva y se siente mas.
    la pregunta que quiero hacerle es: un pólipo puede llegar a volverse maligno, quiero decir transformarse en cáncer?

  42. Alex

    Hola doctor, desde hace unos días siento una presión en la garganta por la zona de la tiroides como si me apretasen el cuello,me suele aparecer esa sensación después de comer. Canto todos los días notas muy altas sin aparente dificultad y mi voz no se ha visto afectada después de aparecerme esa molestia. Que puede ser?

  43. Dr. Jaime Carbonell

    Imposible saberlo sin explorarle, pero parece algo muscular o tensión.

  44. Dr. Jaime Carbonell

    Un pólipo no produce ninguno de los síntomas que describe (no duele, ni da molestias ni dificulta tragar, ni da dolor de cabeza). Si no fuma o bebe mucho, es muy poco probable que un pólipo malignice (es el tabaco o beber lo que lo vuelve malo, no está en su naturaleza malignizar). Debe acudir a un otorrino para que le vea la laringe.

  45. Jaime

    Bueno, me pasó lo siguiente: en la tarde discutir con alguien y a la hora de reprimir el llanto y algo que quería responder me tense mucho del lado izquierdo de la garganta y sentí algo raro,como si me costara mover la zona como si se hubiera paralizado….. Duro muy poco la senzacion. A las dos horas de eso me pare y me hice lavados nasales, cuando el agua iba a mi garganta sentía frío sobre esa cuerda vocal…… Después como sentí una resequdad en ese lado de la garganta decidí aplicar un remedio popular en un dedo me puse sal y froté la garganta con la sal…..mlo cual me quemo mucho la garganta, me impedía respirar, durante unos tres segundos no pude respirar hasta que me enjuague la garganta…… Entonces inmediatamente intente cantar una nota para ver si había daño en mis cuerdas…. Pero aún tenía algo en las cuerdas y dos veces intente cantar y no pude emitir bien la nota, se cortaba, las cuerdas no podían vibrar…….pensé que tenía las cuerdas paralizadas. Finalmente me enjuague y volví a. Intentar la emoción y pude lograrlo a la perfección sin problema. Durante una hora y media sentía molestia (mucho frío y como si algo me picara en la cuerda vocal ) al tomar agua….. Mi voz está bien, no ha perdido potencia, ni esta ronca ni nada por el estilo. A siete horas del insidente me siento mucho mejor, pero aún siento como sí algo me picara en ese punto de la garganta, aunque ya no siento molestias al beber agua. Ya una ves con el reflujo me había pasado que al tenerlo era tan intenso que de plano se me cortaba la voz al hablar por la irritacion en las cuerdas…..muero ahora que paso? Porque se me cortaba la voz? Se me paralizaron las cuerdas! Hay riesgo de daño irreversible a mi voz? Soy cantante de opera, por cuanto tiempo debo evitar cantar? Pude haberme tocado las cuerdas vocales al introducir el dedo? Puede esto generar pólipos,paralisis o nodulos? Gracias por su atención esperó su respuesta.

  46. Mariana

    Hola doctor, tengo una nena de 9 años que hace dos años habla como si tuviera algo atragantado en la garganta, no hace practicamente nada de pausa, no quiere comer nada de carne, ni pollo porque dice que le molesta la garganta. A los cuatro años se lastimo con el cepillo de dientes en la garganta y fue al pediatra despues de dos dias porque le dolia mucho. Puede ser este el motivo del problema del habla??

  47. eduso

    Hola buen día doctor me realizaro una extirpación de pólipo en laringe hace una semana y min pregunta es cuando podre tomar bebidas alcohólicas y regresar a fumar

  48. Dr. Jaime Carbonell

    Ni con los lavados, no con el dedo ni al comer se tocan las cuerdas vocales; lo más probable es que por la tensión se causara una pequeña lesión muscular (como un esguince) y eso sea el origen de las molestias. En todo caso, no estaría de más que un otorrino le mirara las cuerdas vocales.

  49. Dr. Jaime Carbonell

    Lo dudo mucho. Llévela a un otorrino para ver que todo esté bien; luego probablemente habrá que trabajar con la logopeda.

  50. Dr. Jaime Carbonell

    Nunca. Si ya le han operado, mejor no vuelva a fumar.

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