Nódulos o pólipos laríngeos

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Nódulos o pólipos laríngeos.

¿Qué son?
 Son formaciones que aparecen en las cuerdas vocales; el tipo de células que los forman varían si son nódulos o pólipos. Son benignos siempre y no tienen capacidad de degenerar en algo malo. No tienen relación directa con el consumo de tabaco, aunque el fumar empeora la situación y crea la posibilidad de que el paciente desarrolle algo malo.

Lesiones laríngeas

¿ Qué síntomas tienen?
 Los típicos son la disfonía, la fonastenia e incluso la fonalgia.
 La disfonía es la pérdida parcial de la voz, lo que coloquialmente se conoce como quedarse afónico. La evolución típica (en el caso de los nódulos) es la de un paciente que hace años que tiene episodios repetidos de pérdida de voz, que cada vez son más seguidos, más duraderos y de los que se recupera peor. La voz se va volviendo más ronca y pierde su timbre normal, al principio temporalmente y, a medida que va haciéndose grande el nódulo, luego permanentemente. En el caso de los pólipos, la presentación puede ser brusca; tras un esfuerzo importante de la voz (como un grito fuerte) el paciente presenta la disfonía y ésta ya no desaparece.
 La fonastenia es la fatiga que aparece en la región del cuello tras un esfuerzo continuado de la voz; es típico que los pacientes empeoren de la voz y de las molestias en la garganta a lo largo del día si no hacen reposo de voz.
 La fonalgia aparece cuando la inflamación es importante y el hecho de hablar provoca dolor.

¿ Qué los causa?
  La causa más frecuente es el abuso continuado de la voz, unido a un sobreesfuerzo al hablar.
 Este tipo de problema es muy frecuente en profesionales de la voz, como profesores, telefonistas, cantantes, profesores, etc, en los que se da un uso continuado de la voz unido a un entorno que les obliga a forzarla. Sin embargo, no hace falta ser un profesional de la voz para presentar este problema; hablar mucho y forzar la voz al hacerlo puede conducir, con en tiempo, a la aparición de estos problemas.
 El tabaco no causa directamente los pólipos o nódulos, pero es un factor irritante adicional que acelera su crecimiento.
 Inicialmente puede salir sólo uno, pero al ir creciendo y golpeando sobre la otra cuerda vocal al hablar, acaba por haber dos.

¿ Cómo se diagnostica?
 El primer paso del diagnóstico es la HISTORIA CLINICA, que nos informará del tiempo de instauración de la disfonía (súbita, progresiva), de su intensidad y de si has síntomas acompañantes (fonalgia, fonastenia) o de si hay antecedentes de exposición a sustancias puedan causarla (tabaco).
 El siguiente paso es realizar una LARINGOSCOPIA, inspección de la laringe para ver la forma, el color y el movimiento de las cuerdas vocales. El ver la lesión directamente, su aspecto, orienta el diagnóstico hacia nódulo o pólipo. La exploración se realiza mediante instrumentos de fibra óptica y en el despacho; generalmente no requieren de ningún tipo de anestesia aunque en ocasiones se usa un spray para dormir la garganta y evitar el reflejo nauseoso que la exploración puede provocar. Existen dos instrumentos para realizar esta exploración.

Telelaringoscopio y la imagen que se obtiene.

El telelaringoscopio se introduce por la boca mientras se sostiene suavemente la lengua del paciente. Tiene un ángulo de visión de 90º hacia abajo, por lo que al asomarse por detrás de la lengua da una imagen excelente de la hipofaringe y las cuerdas vocales. Si se acopla una luz estroboscópica (como flashes muy seguidos) permite ver cómo vibra la mucosa que recubre las cuerdas dándonos la posibilidad de realizar estudios dinámicos de la voz (laringoestroboscopia), pero puede resultar difícil o incluso imposible en pacientes con un reflejo nauseoso vivo.

Rinofibrolaringoscopio y la imagen que se obtiene.

El rinofibrolaringoscopio es un instrumento flexible que se introduce por la nariz y baja por detrás de la campanilla hasta obtener una buena visión de las cuerdas vocales; permite la exploración en pacientes con reflejo nauseoso vivo, pero su introducción por la nariz puede ser complicada si hay desviaciones del tabique. No permite realizar estudios dinámicos de la voz y la calidad de la imagen obtenida, siendo excelente, no es tan buena como con el telelaringoscopio.
 

¿Cómo se trata?
 Una vez vista la lesión, el tratamiento se establece en función de varios factores. El más importante es el impacto que tiene la disfonía sobre la calidad de vida y el trabajo del paciente; el segundo es el tamaño de la lesión.
 Si la lesión no es muy grande, puede disminuir mediante el uso de fármacos (habitualmente cortisona durante una o dos semanas) seguido por una rehabilitación foniátrica con logopeda, que enseñará al paciente cómo seguir manteniendo un ritmo de uso de voz normal previniendo la reaparición o empeoramiento de la lesión.
 Si la lesión ya es grande, los fármacos y la rehabilitación no son suficientes y la lesión debe extirparse mediante microcirugía de laringe. Es un intervención que se realiza bajo anestesia general y a través de la boca (no hay heridas externas). Habitualmente el ingreso es de 12 a 24 horas y la lesión suele remitirse para estudio anatomopatológico, como rutina. Tras la intervención el paciente presenta disfonía hasta que la herida cicatriza; posteriormente es recomendable la reeducación foniátrica ya que si no se cambia la técnica vocal del paciente, es frecuente que los nódulos o pólipos reaparezcan.

691 Respuestas a Nódulos o pólipos laríngeos

  1. Beatriz

    Buenas Doctor, canto como Contralto, desde hace quizas 2 años vengo sufriendo de Rinitis alergica, mucho flujo postnasal mi internista me receto antialergicos y spray nasal, pero el flujo postnasal continua y he perdido algunos de mis agudos, unos dias canto sin problemas otros no tanto, la rinitis afecta mi voz? a veces amanezco con dolor de garganta y al pasar el dia desaparece. GRacias por su respuesta. Nota: ya agende con el Otorrino pero estoy muy nerviosa por lo que puda ser ya que mi profesor de canto me hablo de un HIATO.

  2. myriam carbonell

    Hola dr tengo pequeños quistes visibles x ecog… y agenecia del lobulo tiroideo I3 digame es algo grave o tengo q operarme me duele poco pero estoy preocupada gracias por la respuesta

  3. Jaime

    Gracias doctor. Ya me he encontrado bien de la voz no me a costado trabajo cantar y mi voz no perdió ni potencia ni brillo ni timbre ni nada. Pero durante unos días ( y aún un poco ) siento bastante tensión en esa misma zona de la garganta además de un dolor en el oido de ese mismo lado (izquierdo ) como si tuviera una contractura. Yo padezco ansiedad entonces, cuando me pongo en un estado nervioso me cuesta respirar, o siento que me cuesta hablar (aunque no sea así ) la ansiedad también podría producirme estos sintomas? Cuanto tiempo debo dejar de cantar para evitar lastimar mis cuerdas vocales? Aunque la verdad si he cantado esta semana. O no hay riesgo para las cuerdas?

  4. Moira

    Hola!!! Hace siete días me realizaron una microcirugía laríngea por quiste en cuerda vocal izquierda. Estoy empezando a hablar muy de a poco pero siento que estoy disfonica y que mi voz falla al querer hablar. Es esto normal?? Muchas Gracias!!

  5. Jaime

    P.d : debo destacar doctor que también cada vez que me despierto siento reseca la garganta del lado izquierdo ( el lesionado ) tengo muchas flemas y siento como un polvito o una are ita dentro de la garganta a la altura de las cuerdas más o menos que pasa hasta que tono agua. Si amanezco algo ronco pero después de tomar agua y comer se normaliza.

  6. Mónica perez

    Dr siempre q hablaba mucho tiempo al otro día estaba un poco disfonik pero al otro día mejoraba… Hace un mes y medio tuve un virus con fiebre tos y demás después de irsen estos síntomas quede disfonica me duele mucho al hablar y además de cantar soy vendedora es decir q esfuerzo un poco la voz…. Un medico particular me ha inyectado linconcin peto nada q mejoro

  7. Dr. Jaime Carbonell

    Si quiere mejorar debe hacer reposo de voz; no hay forma de que mejore si sigue forzándola.

  8. Dr. Jaime Carbonell

    Si, es normal.

  9. Dr. Jaime Carbonell

    La ansiedad puede provoca esa sensación de ahogo. Si no se encuentra bien, es mejor que no fuerce la voz.

  10. Dr. Jaime Carbonell

    Los quistes tiroides no tienen nada que ver con los de la laringe. Debe acudir a un endocrinólogo para que valore la función tiroidea y le oriente sobre lo que hay que hacer con esos quistes tiroideos.

  11. Dr. Jaime Carbonell

    Lo del HIATO se refiere a una hernia de hiato, que es una patología que favorece el reflujo y el ácido irrita las cuerdas vocales. Para saber algo más hay que verle las cuerdas vocales.

  12. JORGE ARMANDO BERNAL CARRILLO

    YO TRABAJO FUERZAS DEL ESTADO POLICIA NACIONAL, EN NOVIEMBRE ME HICIERON MICROCIRUJIA LARINGE CUERDA VUCAL IZQUIERDA, LA BIOPSIA ARROJA RESULATADO DE POLIPO, TENGO CITA DE CONTROL EN ABRIL DE ESTE ANO, EL ESPECIALIOSTA EN LA RECOMENDACION QUE ME DIO Y ORDENO ERA QUE NO PODIA EL PACIENTE RECIBIR AIRE ACONDICIONADO Y NO USAR LA VOZ EN ESFUERZO, YO TRABAJO ACTUALMENTE EN LA SALA DE RADIO QUE POR TECNICA EL AIRE ES AL CIEN POR LA CUSTION DE LOS COMPUTOS Y YO HABLO A TODA HORA POR RADIO CON LAS PATRULLAS, LOS COMANDANRE HICIERON CASO OMISO Y NUNCA ME UBICARON DE LUGAR DE TRABAJO, OSEA NO SE CUMPLIO LA RECOMENDACION DEL MEDICO, QUE CONSECUENCIAS DEBO ADQUIRIR AHORA QUE ME VEA EL ESPECIALISTA DENTRO DE DOS MESES. ME OPERARON EN NOVIEMBRE DEL 2014.

  13. Dr. Jaime Carbonell

    Me preocupa más el esfuerzo de la voz que el aire acondicionado. Probablemente debería ir a un logopeda para aprender a hablar sin forzar tanto la voz.

  14. Monique

    Doctor el caso mio es el siguiente hace 6 meses atras tire un grito airadamente con gruñido y desde entonces me molesta o duele la garganta o cuerda vocal tambien se me endurece el cuello de ese lado y molesta el oido del lado izquierdo tambien, Es donde siento la molestia nunca me e mejorado del todo quiero saber de que podria tratarse doctor gracias

  15. JORGE ARMANDO BERNAL CARRILLO

    DOCTOR DE ANTEMANO AGRADECIDO POR SU OPINION, POR QUE YO SE QUE NO ERES CUALQUIER OTORRINO, SE NOTA QUE ES UNA PERSDONA CON EXPERIENCIA, Y ME SIENTO MUY SEGURO CONSULTANDO, TU ME DICES QUE TE AFANA LO DE LA VOZ, LE SOY SINCERO DESPUES DE LA INCAPACIDAD DE LA CIRUJIA QUE FUE DE QUINCE DIAS, DESDE ESE MOMENTO NO SE CUMPLIO LA RECOMENDACION HE VENIDO ESPORFANZO LA VOZ DIA NOCHE, LA VOZ ES MI HERRAMIENTA DE TRABAJO, SI ME VOLVIO NORMAL LA VOZ APARENTEMENTE GRUESA Y ALTA, LA PREGUNTA MIA AHORA EN ABRIL QUE ME HACEN NUEVAMENTE LA NASOFARINLOSCOPIA, TODAVIA TENDRE LA CARNE QUE MANIFIESTA LA BIOPSIA O YA NO LA TENDRE Y QUE CONSECUENCIA DE POR VIDA PARA MI VIDA PERSDONAL O LABORAL QUEDARIA, DE CORAZON LE PIDO LA RESPUESTA A SU EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTO.

  16. Dr. Jaime Carbonell

    No puedo saberlo sin explorarla; debería ir al otorrino para descartar un pólipo o un nódulo (ambos problemas totalmente benignos).

  17. Dr. Jaime Carbonell

    No creo que tenga problemas en la nasofibroscopia (la lesión ya se retiró con la operación). El problema es que si no reeduca la voz, esa lesión puede volver a salir con el tiempo.

  18. JORGE ARMANDO BERNAL CARRILLO

    BUENO ENTIENDO QUE PUEDE PASAR DE QUE LA DISFONIA ME VUELVA O QUEDE DE POR VIDA, ME PODRIA DECIR EXACTAMENTE ESA ENFERMEDAD PROFESIONAL COMO SE CATALOGA EXACTAMENTE EGUN LA PATALOGIA, TENGO ENTENDIDO QUE SON ENFERMEDAES DE LA LARINGE.

  19. Isa Bejerano

    Hola desde hace una semana me siento como un nudo en la garganta similar a tener algo atorado, me molesta al hablar pero poco y algunas veces me molesta el oído izquierdo,me podrían ayudar y decirme si debo ir al medico.Estoy muy preocupada.

  20. Edison

    Buens Dr.
    Me van operar de 2 polipos en las cuerdas vocales. me siento descopnsertado de saber que me pasara luego de mi operacion. Yo trabajo mcomo locutor de radio, en que tiempo podre volver a trabajar en la radio y si podre hablar como antes, y que cuidados tengo que tener post operacion.
    Gracias

  21. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Jorge. Esta es un enfermedad de la laringe y se debe a un sobreesfuerzo continuado de la voz, ya sea profesional o por ocio u otras actividades.

  22. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Isa. Son síntomas muy inespecíficos que podrían deberse a un reflujo, tensión muscular o incluso nervios. Lo mejor es mirarle la laringe y así poder empezar con un tratamiento si es preciso.

  23. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Edison. Lo normal es que su voz mejore tras la operación tanto en calidad como en resistencia. No debe forzarla en unas semanas y debe acudir a un logopeda para mejorar su técnica vocal. Los nódulos no “le han salido”, son consecuencia de un abuso continuado de la voz; si no cambia sus hábitos, con el tiempo volverán a salirle.

  24. Mary Ann

    Saludos,desde el mes de diciembre,me dio fiebre y luego me quedé sin voz,aún así,fui a trabajar y mi trabajo es servicio al cliente ,así que sabrá que tengo que hablar,más también soy cantante y aunque me recupere un poco,al día de hoy,experimento dolor en la garganta (quemazon) cuando hablo y cuando canto se me la voz y es como sí me raspara la garganta.Que me recomienda? Y gracias anticipadas

  25. Kimy

    buenas noches doctor una pregunta yo me suelo enfermar segidamente mas o menos cada tres meses me duele la gargamta luego me da como resfrio y la vox se empiez aa poner ronca ultimamente antes no me ponia ronca hoy en dia si antes no fumaba hoy si nose si eso afecta me tiene myy incomoda todo esto qisiera saber que puedo hacer ?

  26. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Mary Ann. Lo primero que hay que hacer es revisarle la laringe. Sin verla, no puedo aconsejarla. Probablemente precise reposo y algún antiinflamatorio.

  27. Dr. Jaime Carbonell

    Hola KimY. Lo primero es hacer reposo de voz cuando está resfriada. Lo siguiente es revisarse la laringe para descartar que haya lesiones.

  28. giselle

    Buenas noches Doctor.
    Hace cinco dias me practicaron una microcirugía en las cuerdas vocales porque tenía un pólipo. Hago reposo vocal absoluto. Y desde esta misma tarde noto un nudo en la garganta que me es muy molesto y lo noto hasta el pecho. Estoy un poco preocupada. Y aun me quedan 9 dias para mi cita con el Otorrino. Deberia mirármeelo antes? es normal esta sensación ssi la operación ess tan reciente?
    Gracias.

  29. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Giselle. Tras 5 días de la intervención es probable que o que le pasa no tenga ninguna relación con la operación. Si no mejora en unos días, mejor que la vea su cirujano.

  30. barbara fuentes

    Hola mi pregunta es esta hace un año que padezco d una tos siento como si tuviese algo atorado en la garganta cuando hablo toso pero duermo bien cuando estoy descansando tampoco tengo la tos cree ud. Que tenga algún pólipo o podría ser algo mas.

  31. isa buelvas

    Hola doctor Dr. Jaime Carbonell mi pregunta es la siguiente tuve una gripe que me duro aproximadamente 15 dias en ese tiempo no presente ronquera ni nada por el estilo pero ya casi al finalizar la gripe tuve una gran discusión y grite muy fuerte al día siguiente amanecí con la voz un poco ronca no mucho pero si la sentía débil para cantar y para hablar al pasar 4 dias después empeze a cantar pero sentí cansancio vocal y un dolor en el cuello y algo de fiebre después de eso pasaron 3 dias y ya me sentía mejor de la voz no al 100% pero si algo mejor de lo que estaba pero cuando cantaba sentía cansancio en la voz mucha flema y sentía que la voz me salía débil que no me respondía igual como cuando estoy bien doctor Dr. Jaime Carbonell quisiera saber si lo que presento son nódulos o pólipos o es un simple maltrato de la voz de verdad necesito su ayuda estoy muy asustada y preocupada gracias

  32. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Isa. Un nódulo o un pólipo son lesiones que salen tras un abuso continuado y prolongado, es poco proba que un solo episodio de abuso los produzca. Haga reposo de voz un par de semanas y si aún así no mejora, vaya al otorrino.

  33. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Bárbara. Un pólipo no da tos. Yo descartaría una alergia o un reflujo.

  34. noemi

    hola dr lo que pasa es que ya tengo 2 semanas mal de la garganta siento un pequeño dolor en la parte izquierda solo de la garganta ya me inyectado lincomicina y dolo tren y nada que puedo hacer ya que tengo fobia a los doctores porque a veces nos dan buenas noticias y a veces malas ayudeme por favor

  35. Mamen

    Buenas noches doctor, me encuentro preocupada porque desde hace unas semana noto que mi voz empeora hasta tal punto casi de perderla, no es al final del día únicamente porque al levantarme ya la noto que me cuesta hablar. No me duele nada. A que puede deberse?! Me toco la garganta y noto dos bolitas, pero no se si es normal o no.
    Gracias

  36. Lillian

    Hace una semana me empezo a doler la garganta y la sentia hinchada, y cada dia tenia menos voz, fui al medico y me dio antibiotico y que me hiciera gargaras con manzanilla y un antitestaminico para la moquera, y la verdad es que me ha ido muy bien porque ya no me duele la garganta y no tengo mocos pero aun no me aparece la voz, es decir, ha mejorado pero aun esta ronca y no puedo cantar.. Y yo soy cantante, seran nodulos o sera del costipado?

  37. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Lillian. No creo que sean nódulos; sencillamente no ha tenido tiempo de recuperarse. Haga reposo de voz.

  38. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Mamen. Pude ser desde fatiga hasta nódulos. Debería ir al otorrino para que le exploren la laringe y le digan lo que es.

  39. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Noemí. Sis explorarla no puedo saber que le pasa. El médico es le mensajero; usted no tiene lo que le dicen porque se lo digan. NO creo que vaya a tener nada malo, pero si no se lo mira, puede ir a peor.

  40. Vivian

    Buen Día,tengo un mes con la sensación de tener algo atorado en la garganta, me molesta al tragar alimentos, ultimamente ronco cuando duermo, en general me molesta y ya me preocupa. He escuchado sobre los nódulos, pólipos en la garganta y nódulos en la tiroides. Se que los asuntos de la tiroides y los de la garganta los trata dif especialista y no quisiera andar de dr en dr. Ya fui con un dr general y me dio algo para una hiatitis y no funcionó. Con qué especialista considera que debo acudir primero? Gracias

  41. Dr. Jaime Carbonell

    Hola Vivian. Sus síntoma no creo que se deban a un problema de nódulos vocales ni tiroides. Yo empezaría por ir al otorrino porque lo primero que hay que hacer es verle la garganta. Lo más probable es que tenga un problema de reflujo.

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