Hipoacusia o pérdida de audición

Oído , , ,

¿Qué es?
Es una disminución en la capacidad del oído de percibir sonidos; en su caso más extremo, no se percibe sonido y entonces hablamos de sordera.
Para entender mejor este problema, repasaremos brevemente el proceso de audición. El sonido es una vibración mecánica del medio por el que se transmite (sólido, líquido o gas); el proceso de audición empieza por recoger esa vibración (lo que hace la oreja) y enviarla hacia el interior del oído (conducto auditivo); el siguiente paso es su amplificación, que empieza por la vibración del tímpano, que se transmite por la cadena de huesecillos hasta la platina del estribo; en este proceso el sonido se ha amplificado unas 28 veces (el tímpano es 28 veces más grande que la platina del estribo). La vibración de la platina del estribo hace que se mueva un líquido dentro del caracol, lo que hace que se muevan unos cilios (son como espigas de trigo); ese movimiento genera un impulso eléctrico que es recogido por el nervio acústico, enviado al cerebro al área de la audición e interpretado como un sonido.
Cualquier proceso que entorpezca cualquiera de los pasos, es percibido como una disminución de la audición.

¿ Qué síntomas tiene?
 El síntoma siempre es una disminución de la capacidad de audición, lo que ocurre es que, dependiendo de lo que haya tardado en instaurarse, el paciente lo percibe de distintas maneras. Por ejemplo; si un paciente pierde un pequeño porcentaje de audición de forma brusca (un tapón de cera), el síntoma es muy molesto y claro. Si la pérdida se instaura de manera progresiva (pérdida de audición por la edad), puede darse el caso de una gran pérdida de audición que el paciente no nota; suele notar que oye, pero no entiende, sobre todo en ambientes con ruido. En otros casos, la pérdida de audición puede acompañarse de otros síntomas que la disimulan, como cuando el paciente presenta un pitido (acúfeno o tinitus) y al oír un ruido cree que oye.

¿ Qué la causa?
 Las causas son innumerables. Como resumen, podemos dividir las pérdidas de audición en función de la parte del proceso de audición que se vea afectado; así, las pérdidas de audición que afecten a la captación, conducción y amplificación del sonido serán las hipoacusias de TRANSMISIÓN. Las que afecten a la conversión de la vibración en un impulso nervioso serán las hipoacusias NEUROSENSORIALES. En las hipoacusias MIXTAS, hay ambos tipos de pérdida.
 Las hipoacusias de transmisión están causadas por todo aquello que entorpece o impide la llegada del sonido al tímpano (tapón de cera, inflamación del conducto auditivo), la correcta vibración del tímpano (inflamaciones del tímpano, roturas en la membrana, calcificaciones, líquido en oído medio) o de la cadena de huesecillos (roturas de los huesecillos de la cadena, cicatrices que la inmovilicen o degeneraciones de la calidad del hueso).
 Las hipoacusias neurosensoriales está causadas por todo aquello que inflame o lesione al caracol (cóclea) o al nervio auditivo, dificultando su correcto funcionamiento. Los procesos pueden ser locales (infecciones, traumatismos), sistémicas (enfermedades que afectan a otras partes del cuerpo, además de al oído (enfermedades reumáticas, autoinmunes) o externas (como exposición a determinados productos químicos, fármacos o ruido).

¿ Cómo se diagnostica?
 Lo que se pretende es saber si la pérdida de audición es transmisiva, neurosensorial o mixta
 El primer paso del diagnóstico es la HISTORIA CLINICA, que nos informará del tiempo de instauración de la pérdida de audición (súbita, progresiva), de su intensidad y de si has síntomas acompañantes (pitidos, sensación de oído lleno) o de si hay antecedentes de exposición a sustancias o ruidos que puedan causarla.
 El siguiente paso es realizar una OTOSCOPIA, inspección del oído externo y medio, revisando el pabellón auditivo, el conducto y el tímpano; muchas de las hipoacusias transmisivas pueden diagnosticarse sólo con este paso (un tapón, una rotura en el tímpano o líquido en oído medio). 

Las hipoacusias neurosensoriales suelen tener una otoscopia normal.


 La ACUMETRÍA es un test que se realiza con diapasones y nos permite saber, grosso modo, si una hipoacusia es transmisiva o neurosensorial, aunque no nos informe de la cantidad de pérdida.

La IMPEDANCIOMETRÍA es un test que nos informa sobre la presencia de líquido en oído medio o la rigidez del tímpano, ambas causas de hipoacusia transmisiva, pero tampoco nos informa de la cantidad de pérdida.

 La AUDIOMETRÍA es la prueba básica, ya que nos permite medir la pérdida de audición real y la capacidad auditiva del oído interno (por ejemplo, en una rotura del tímpano, la audición real del paciente está limitada por dicha rotura, pero la capacidad de audición de ese oído puede ser normal). La prueba consiste en poner al paciente unos auriculares y hacerle escuchar unos pitidos y, tan pronto los oiga, debe comunicarlo al explorador apretando un botón o levantando la mano. El problema es que es una prueba subjetiva (el paciente debe oír e identificar el estímulo y comunicarlo al explorador) y hay factores que distorsionan sus resultados, como pacientes con pitidos que confunden sus pitidos con el estímulo, niños o mayores que no entienden las instrucciones, pacientes que no están en condiciones de colaborar, etc.


 Los POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (PEA) nos permiten estudiar las hipoacusias neurosensoriales y saber si el problema está en el caracol (coclear) o en el nervio auditivo (retrococlear); también nos permiten saber si el paciente oye o no sin necesidad de que colabore (se realizan con electrodos y el paciente puede estar inconsciente o dormido) por lo que es ideal en niños pequeños.

Las OTOEMISIONES ACUSTICAS (OEA) no miden estrictamente la audición, pero es un test que se realiza en segundos y que, de ser normal, se asocia casi siempre a una audición normal. Al ser tan rápido, es el test que se realiza a todos los recién nacidos para intentar detectar una pérdida de audición desde el nacimiento. Sin embargo debe tenerse en cuenta que el hecho de pasar el tast no significa que la audición se a normal y el hecho de no pasarlo, tampoco significa que haya un problema.

¿Cómo se trata?
 El tratamiento dependerá de la causa y de la cantidad de perdida de audición. En general, las hipoacusias de transmisión son más manejables a la hora de identificar la causa y eliminarla; los tapones, inflamaciones en conducto o en tímpano, las roturas del tímpano o de la cadena de huesecillos son identificables y solventables o mejorables con tratamiento médico o quirúrgico reparador. En el caso de las hipoacusias neurosensoriales identificar la causa puede ser mucho más complicado, además, el hacerlo puede no ser útil para el tratamiento (pérdidas de audición por exposición a ruidos o fármacos) pero sí para evitar que vayan a más.
 El tiempo de evolución también en un factor muy importante a la hora de establecer un tratamiento; en algunos casos de pérdida de audición neurosensorial (incluso casos severos) la detección y tratamiento precoz del problema puede no solo limitar la pérdida sino incluso hasta recuperar total o parcialmente la audición perdida.
 Si la pérdida de audición es prolongada y suficientemente importante, el tratamiento con fármacos puede no tener cabida; en esos casos, si la pérdida es transmisiva puede plantearse una intervención reparadora o ponerse una prótesis auditiva (audífono); si la pérdida es neurosensorial, la intervención no es posible, con lo que sólo puede valorarse una prótesis auditiva.

431 Respuestas a Hipoacusia o pérdida de audición

  1. Cristina

    Hola, le cuento mi caso, mi hija de 5 años dice que no oye muy bien del oído izquierdo, cuando le hablo bajito al oído me escucha regular, la lleve al otorrino y me dijo que era moco y le mando un tratamiento, pasados casi un año me ha vuelto a decir que escucha menos por ese oído, la he vuelto a llevar y le han diagnosticado una hipocausia de 60d, podrá mi hija volver a escuchar normal???

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Cristina. Si es por moco, si. hay que tratarla para que salga o ponerle drenajes si el tratamiento no funciona.

       
  2. ANDREA

    buenas tardes, doctor le comento mi caso.
    en abril del 2015 tuve una revisión medica laboral en el examen auditivo me salio un descenso moderado a severo en oido derecho, Diagnostico: Hipoacusia subita ideopatica el medico me dijo debia ir a mi eps pronto, la verdad yo escuchaba y me descuide y no fui, mas o menos en junio de 2016 me dio mucha gripa y soy asmatica desde niña siempre me da otitis senti que mi odio quedo como tapado pero no le preste atencion de igual manera paso en octubre de 2016, pero desde esa fecha no escucho ya nada y aveces siento pito en el odio, ya me hicieron examenes auditivos y sale anacusia derecha que no responde ni a sensacion de voz, me realizaron un examen de potenciales evocados y quien me los realizo dijo que mi oido derecho no responde.
    todavia no he tenido la cita con el otorrino, pero estoy angustiada por haber descuidado mi salud y no haber ido a tiempo, sera que puedo recuperar mi audicion.

    gracias

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Andrea. Por el resultado de las pruebas, el oído derecho no se puede recuperar; tal vez podría ponerse un implante coclear, pero no es seguro que sea posible.

       
  3. Alexandra Peñuela

    Querido doctor acabo de salir de un examen que le hicieron a mi bebe de 4 años y según el examen mi hija escucha menos por el oído izquierdo en un 35% Estoy altamente preocupada esto tienen solucion ?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Alexandra. Depende de la causa. Si es moco, se puede arreglar; si es una sordera neurosensorial no se puede quitar, pero se pueden compensar con un audífono (aunque un 35% no es mucho y tal vez no haga falta por ahora).

       
  4. catalina

    Doctor,le cuento que soy sorda del oído izquierdo, fui perdiendo la audición a medida que pasaron los años hasta no escuchar nada, un especialista me dijo que quizás una parte del cerebro aplasto el canal auditivo, usted cree que pueda recuperar la audición. agradeceria una pronta respuesta

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Catalina. Sin hacerle alguna prueba no puedo saberlo. Vaya a ver a un otorrino y que le haga una audiometría

       
  5. Daniel

    Hola doctor una pregunta el síndrome de meniere, laberintis, y el tinnitus tienen cura?

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Daniel. El Meniere y el tinnitus tienen tratamiento (y a veces se curan); la laberintitis suele curarse.

       
  6. Jorge Alberto

    Hace 4 dias aprox. o menos de una semana que empece a sentir que escucho bajito anteriormente a esos dias todo estaba bien, pero de ahi senti que el derecho escuchaba menos que el izquierdo, ayer sentir lo mismo, pero cada ves menos audicion en ambos, hoy fui al iglesia y si escucho el ruido pero siento que cuando me hablan los escucho lejos algo asi, tengo que aclarar que anteriormente he estado algo agripado y con tos, aparte soy editor de una televisora y no se sitengan algo que ver con eso ya me limpie los oidos y nada y la verdad me preocupa porque apenas tengo 26 años

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Jorge. Puede ser cera o moco, aunque también otras cosas. Vaya a un otorrino a que le vea el oído. No es urgente, pero no pierda mucho tiempo.

       
      • Jorge Alberto

        olvide mencionar en la consulta que tengo que por mi funcion en mi trabajo tengo que usar auriculares o audifonos y no se si eso tenga que ver igual o algo asi doctor le gradeceria me dijera

         
        • Dr. Jaime Carbonell

          Hola Jorge. Los auriculares pueden haberle provocado un tapón. Como e dije, vaya a l otorrino.

           
  7. Anahi Correa

    Buenas tardes, tengo Hipoacusia subita en mi oido izquierdo y me encuentro tomando corticoides y vasodilatador. Me voy de Vacaciones en avion de Buenos Aires a mendoza con mi hijo y realizaremos una excursion ( rafting) queria saber por favor me informen por favor que inconvenientes puedo llegar a tener ycomo puedo hacer para no sentirme muy aturdida o mareada, en el caso que suceda. Muchas gracias. saludos

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Anahi. En teoría, nada de lo que va a hacer la debería afectar.

       

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