Hipoacusia o pérdida de audición

Oído , , ,

¿Qué es?
Es una disminución en la capacidad del oído de percibir sonidos; en su caso más extremo, no se percibe sonido y entonces hablamos de sordera.
Para entender mejor este problema, repasaremos brevemente el proceso de audición. El sonido es una vibración mecánica del medio por el que se transmite (sólido, líquido o gas); el proceso de audición empieza por recoger esa vibración (lo que hace la oreja) y enviarla hacia el interior del oído (conducto auditivo); el siguiente paso es su amplificación, que empieza por la vibración del tímpano, que se transmite por la cadena de huesecillos hasta la platina del estribo; en este proceso el sonido se ha amplificado unas 28 veces (el tímpano es 28 veces más grande que la platina del estribo). La vibración de la platina del estribo hace que se mueva un líquido dentro del caracol, lo que hace que se muevan unos cilios (son como espigas de trigo); ese movimiento genera un impulso eléctrico que es recogido por el nervio acústico, enviado al cerebro al área de la audición e interpretado como un sonido.
Cualquier proceso que entorpezca cualquiera de los pasos, es percibido como una disminución de la audición.

¿ Qué síntomas tiene?
 El síntoma siempre es una disminución de la capacidad de audición, lo que ocurre es que, dependiendo de lo que haya tardado en instaurarse, el paciente lo percibe de distintas maneras. Por ejemplo; si un paciente pierde un pequeño porcentaje de audición de forma brusca (un tapón de cera), el síntoma es muy molesto y claro. Si la pérdida se instaura de manera progresiva (pérdida de audición por la edad), puede darse el caso de una gran pérdida de audición que el paciente no nota; suele notar que oye, pero no entiende, sobre todo en ambientes con ruido. En otros casos, la pérdida de audición puede acompañarse de otros síntomas que la disimulan, como cuando el paciente presenta un pitido (acúfeno o tinitus) y al oír un ruido cree que oye.

¿ Qué la causa?
 Las causas son innumerables. Como resumen, podemos dividir las pérdidas de audición en función de la parte del proceso de audición que se vea afectado; así, las pérdidas de audición que afecten a la captación, conducción y amplificación del sonido serán las hipoacusias de TRANSMISIÓN. Las que afecten a la conversión de la vibración en un impulso nervioso serán las hipoacusias NEUROSENSORIALES. En las hipoacusias MIXTAS, hay ambos tipos de pérdida.
 Las hipoacusias de transmisión están causadas por todo aquello que entorpece o impide la llegada del sonido al tímpano (tapón de cera, inflamación del conducto auditivo), la correcta vibración del tímpano (inflamaciones del tímpano, roturas en la membrana, calcificaciones, líquido en oído medio) o de la cadena de huesecillos (roturas de los huesecillos de la cadena, cicatrices que la inmovilicen o degeneraciones de la calidad del hueso).
 Las hipoacusias neurosensoriales está causadas por todo aquello que inflame o lesione al caracol (cóclea) o al nervio auditivo, dificultando su correcto funcionamiento. Los procesos pueden ser locales (infecciones, traumatismos), sistémicas (enfermedades que afectan a otras partes del cuerpo, además de al oído (enfermedades reumáticas, autoinmunes) o externas (como exposición a determinados productos químicos, fármacos o ruido).

¿ Cómo se diagnostica?
 Lo que se pretende es saber si la pérdida de audición es transmisiva, neurosensorial o mixta
 El primer paso del diagnóstico es la HISTORIA CLINICA, que nos informará del tiempo de instauración de la pérdida de audición (súbita, progresiva), de su intensidad y de si has síntomas acompañantes (pitidos, sensación de oído lleno) o de si hay antecedentes de exposición a sustancias o ruidos que puedan causarla.
 El siguiente paso es realizar una OTOSCOPIA, inspección del oído externo y medio, revisando el pabellón auditivo, el conducto y el tímpano; muchas de las hipoacusias transmisivas pueden diagnosticarse sólo con este paso (un tapón, una rotura en el tímpano o líquido en oído medio). 

Las hipoacusias neurosensoriales suelen tener una otoscopia normal.


 La ACUMETRÍA es un test que se realiza con diapasones y nos permite saber, grosso modo, si una hipoacusia es transmisiva o neurosensorial, aunque no nos informe de la cantidad de pérdida.

La IMPEDANCIOMETRÍA es un test que nos informa sobre la presencia de líquido en oído medio o la rigidez del tímpano, ambas causas de hipoacusia transmisiva, pero tampoco nos informa de la cantidad de pérdida.

 La AUDIOMETRÍA es la prueba básica, ya que nos permite medir la pérdida de audición real y la capacidad auditiva del oído interno (por ejemplo, en una rotura del tímpano, la audición real del paciente está limitada por dicha rotura, pero la capacidad de audición de ese oído puede ser normal). La prueba consiste en poner al paciente unos auriculares y hacerle escuchar unos pitidos y, tan pronto los oiga, debe comunicarlo al explorador apretando un botón o levantando la mano. El problema es que es una prueba subjetiva (el paciente debe oír e identificar el estímulo y comunicarlo al explorador) y hay factores que distorsionan sus resultados, como pacientes con pitidos que confunden sus pitidos con el estímulo, niños o mayores que no entienden las instrucciones, pacientes que no están en condiciones de colaborar, etc.


 Los POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (PEA) nos permiten estudiar las hipoacusias neurosensoriales y saber si el problema está en el caracol (coclear) o en el nervio auditivo (retrococlear); también nos permiten saber si el paciente oye o no sin necesidad de que colabore (se realizan con electrodos y el paciente puede estar inconsciente o dormido) por lo que es ideal en niños pequeños.

Las OTOEMISIONES ACUSTICAS (OEA) no miden estrictamente la audición, pero es un test que se realiza en segundos y que, de ser normal, se asocia casi siempre a una audición normal. Al ser tan rápido, es el test que se realiza a todos los recién nacidos para intentar detectar una pérdida de audición desde el nacimiento. Sin embargo debe tenerse en cuenta que el hecho de pasar el tast no significa que la audición se a normal y el hecho de no pasarlo, tampoco significa que haya un problema.

¿Cómo se trata?
 El tratamiento dependerá de la causa y de la cantidad de perdida de audición. En general, las hipoacusias de transmisión son más manejables a la hora de identificar la causa y eliminarla; los tapones, inflamaciones en conducto o en tímpano, las roturas del tímpano o de la cadena de huesecillos son identificables y solventables o mejorables con tratamiento médico o quirúrgico reparador. En el caso de las hipoacusias neurosensoriales identificar la causa puede ser mucho más complicado, además, el hacerlo puede no ser útil para el tratamiento (pérdidas de audición por exposición a ruidos o fármacos) pero sí para evitar que vayan a más.
 El tiempo de evolución también en un factor muy importante a la hora de establecer un tratamiento; en algunos casos de pérdida de audición neurosensorial (incluso casos severos) la detección y tratamiento precoz del problema puede no solo limitar la pérdida sino incluso hasta recuperar total o parcialmente la audición perdida.
 Si la pérdida de audición es prolongada y suficientemente importante, el tratamiento con fármacos puede no tener cabida; en esos casos, si la pérdida es transmisiva puede plantearse una intervención reparadora o ponerse una prótesis auditiva (audífono); si la pérdida es neurosensorial, la intervención no es posible, con lo que sólo puede valorarse una prótesis auditiva.

213 Respuestas a Hipoacusia o pérdida de audición

  1. Jonathan Alexander

    hola doctor una pregunta hace como aproximadamente 5 meses estoy padeciendo de audición de mi oído izquierdo porque no se que pueda ser porque no me zumba ni me duele, ya que fui a pasar consulta y solo me dan medicamentos, hasta ahora por siento que veces se me tapara por completo y la mitad de mi cabeza la siento dormida y esa sensancion tan rara como que tubiera algo atras de mi oreja,y siento cosquilleos,me preocupo ya que tambien en el oído derecho me empieza a doler por veces y me me zumba,que puedo hacer doctor,cree que sea algo grave y nesecite una operacion

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Jonathan. NO tengo información suficiente como para darle mi opinión. Hay que verle el oído y hacerle una audiometría, para empezar.

       
  2. yerly nayath

    Dr. muy buenos días, mis amigos me dicen que estoy sordo ya que me hablan y yo tengo que decirles que me repitan las cosas, en algunas oportunidades he escuchado un pito en el oido y otras veces me despierto con los oidos como tapados, me preocupa quedarme sorda,tengo 30 años, el medico me ordeno una audiometria la cual me realizare la proxima semana

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Yerly. Pues escríbame con los resultados. Supongo que ya le vio el oído y no tiene tapones ni moco ni perforación de tímpano (eso se ve fácilmente).

       
  3. lorena

    Hola!llevo un mes aproximadamente que confundo palabras al oír o que a veces me es dificultoso hacerlo. El año pasado tuve un tapón y me lo quitaron pero desde ahí no oí todo lo bien del todo.Pero este problema me ha aumentado hace un mes o así.Tengo 16 años y estoy muy preucupada…¿estaría perdiendo oído?ayudeme por favor

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Lorena. Lo más probable es que tenga cera o moco en los oídos; es mucho más probable que el que esté perdiendo audición a los 16 años. Vaya a un otorrino.

       
  4. Nick

    Dr. Muy buenos dias disculpe mañana tengo cita en el hospital pero quisiera preguntarle yo soy un chico de 23 años hoy me desperte y note que mi oido izq. Estaba muy extraño no podía oir bien me levante y empezo a timbrar mi oido como un pitido luego paso pero no podia oir bien con ese oido fui ala universidad pensando q se me pasaria pero al regresar sigo igual y cuando escucho el sonido de la tv en cada palabra mi oido izq. empieza a pitear con cada palabra no se que podria ser estoy preocupado porfavor ayudeme mañana ire al hospital pero quisiera consultarle muchas gracias

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Nick. Podría tener un tapón, moco en el oído o una sordera súbita.

       
  5. Karim

    Estimado doctor,
    Hace unos años atrás mi hermano (48 años) empezó a perder poco a poco al audición, a pesar que se acudió a otorrinos, no le daba un diagnostico, al mismo tiempo empezó a sufrir de desmayos lo cual nos preocupo mas aun. Hace unos días sintió un dolor fuerte como si se rompieran vidrios por dentro y nuevamente fue al otorrino y su diagnostico es “hipoacusia mixta profunda izquierda y moderada en la derecha”, también dice “perdida de audición mixta conductiva y neurosensorial bilateral”. Estamos muy preocupados porque no le dan la razón de su problema, y sigue perdiendo la audición del otro oído. Por favor me podría dar sus comentarios, nos encontramos muy angustiados.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Karim. Es un caso complicado. La sordera súbita no es bilateral ni produce pérdida de conocimiento. Lo que me describe en la audiometría podría ser otoesclerosis, pero no aparece en días, es una evolución de años. Hay qe hacerle una resonancia magnética cerebral y análisis para descartar una hipoacusia autoinmune.

       
  6. Manuel

    Hola Dr Jaime Carbonell. Ayer me extrajeron un tapon de cera que llevaba desde hace tiempo pero no me afectaba a nivel auditivo. me meti en la piscina la semana pasada y se me tapono el oído y desde entonces no oigo apenas por ese oído. como he comentado, ayer me extrajeron el tapon y el problema es que aun sigo sin oir cuanto apenas y tengo un zumbido que por la noche sobretodo es algo molesto. decir que salvo el tapon nunca he tenido problemas de otitis ni similar, siempre oído en buenas condiciones. que puede originarme tal sordera y si seguirá asi mucho tiempo? muchas gracias Jaime.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Manuel. ¿Le vio un otorrino?. Hay que descartar: 1, que le quede tapón; 2,- que tenga moco en el oído; 3,- sordera súbita. Vaya a un otorrino.

       
  7. Roberto

    Buenos días, tengo 1 hijo nacido el 21/02 con 36 +6 semanas, que paso las otoemisiones al nacer en los 2 oidos, desde unos días atrás no oye (no se si ha oído alguna vez), ha pasado una bronquiolitis y ahora está superando la bacteria del moraxella catarralis, haciendo hincapié le han realizado en el hospital unos potenciales evocados que han determinado que por debajo de 50db no oye en ninguno de los oidos…puede ser moco? Que.opinión le merece el caso? Gracias!

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Roberto. El moco en los oídos no produce 50 dB de pérdida, pero es fácil de diagnosticar, sólo hay que mirarle el oído al niño. Hay niños que pasan las otoemisiones y no oyen bien.

       
  8. Lola

    Buenas Dr mi hijo recibio tratamiento eh inyecciones xq no oia y le salia una mucosidad y bolas de cera del oido. El Dr q lo vio no me resolvió nada me dijo q era polio y nada mas aun oye pero apenas de ese lado. quisiera saber con q me puede aconsejar muchas gracias.

     
    • Dr. Jaime Carbonell

      Hola Lola. Con esa información no puedo decirle nada. Pida un informe y envíemelo.

       

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